Traitement de première ligne de l'hépatite C chronique chez les adultes naïfs de traitement (âge ≥18 ans), avec ou sans cirrhose compensée

Ce protocole concerne les adultes âgés de 18 ans et plus atteints d'une infection chronique par le virus de l'hépatite C de tout génotype n'ayant pas reçu de traitement antérieur contre le VHC — y compris les personnes vivant avec le VIH — et ne présentant pas de cirrhose ou présentant uniquement une cirrhose compensée.

À qui s'applique ce protocole

Adultes (âge ≥18 ans) atteints d'une infection chronique par le VHC, tout génotype
Aucun traitement antérieur contre le VHC
Sans cirrhose, ou avec cirrhose compensée (Child-Pugh A)
Les personnes vivant avec le VIH sont incluses
Antigène de surface de l'hépatite B négatif
Absence de grossesse en cours
Absence de cirrhose décompensée (score de Child-Pugh ≥7)

Objectif du traitement Réponse virologique soutenue 12 semaines après la fin du traitement (RVS12) — ARN du VHC indétectable.

Approche thérapeutique — Aperçu partiel Le traitement recommandé utilise des associations d'antiviraux à action directe (AAD) oraux ; le choix optimal et la durée du traitement sont guidés par le génotype du VHC et le statut de la cirrhose. La sélection complète du schéma thérapeutique — y compris toutes les options, les considérations spécifiques au génotype et les agents supplémentaires éventuels — est détaillée dans le protocole structuré ci-dessous.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur des preuves

References

DOI: 10.1093/cid/ciad319

Adults with chronic HCV infection, including persons living with HIV:

Have not previously received HCV treatment

Without cirrhosis or with compensated cirrhosis (Child-Pugh A) as determined by:

The HCV guidance first introduced the simplified treatment algorithms for treatment-naive persons (without cirrhosis or with compensated cirrhosis) in 2019.

Recommended DAA regimens for this simplified treatment approach include either 8 weeks of glecaprevir (300 mg)/pibrentasvir (120 mg) taken with food or 12 weeks of sofosbuvir (400 mg)/velpatasvir (100 mg).

For genotype 3 infection with compensated cirrhosis, NS5A RAS testing is recommended. If baseline NS5A RAS Y93H is present, add weight-based ribavirin or choose another recommended regimen.

Applicable to patients without cirrhosis who are not living with human immunodeficiency virus and whose HCV RNA is <6 million IU/mL.

SVR12, sustained virologic response 12 weeks after completion of therapy.

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