Traitement de l'hépatite B chronique dans l'infection HBsAg-positive, HBeAg-négative sans cirrhose — Phase indéterminée

Ce protocole s'applique aux adultes atteints d'une infection VHB chronique, HBsAg-positifs et HBeAg-négatifs, sans cirrhose, et se trouvant en phase indéterminée — un sous-groupe défini par la détection de l'ADN VHB (≥ 2 000 UI/mL) associée à un taux d'ALT restant inférieur au double de la limite supérieure de la normale.

Scénario clinique

Les adultes HBsAg-positifs et HBeAg-négatifs, sans cirrhose, en phase indéterminée avec un ADN VHB ≥ 2 000 UI/mL et un taux d'ALT < 2× LSN se situent dans une zone ambiguë où les seuils standard de traitement ne s'appliquent pas clairement. L'évaluation du rapport bénéfice-risque est donc particulièrement individualisée.

Approche thérapeutique

Les recommandations actuelles suggèrent d'envisager un traitement antiviral oral par un analogue nucléos(t)idique, décidé dans le cadre d'un processus de décision partagée tenant compte des risques et des bénéfices propres à chaque patient. La question du traitement est réévaluée à chaque visite de suivi si la thérapie n'a pas encore été initiée.

Les détails complets du schéma thérapeutique, le choix de l'agent et les critères de suivi sont disponibles dans le protocole structuré.

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

Population: Persons who are HBsAg-positive, HBeAg-negative without cirrhosis in indeterminate phase
In adults with HBsAg-positive, HBeAg-negative chronic HBV infection without cirrhosis and in the indeterminate phase, AASLD suggests antiviral therapy using a shared decision-making approach by assessing risks and benefits and to reevaluate that decision at each follow-up visit if treatment has not been initiated.

DOI: 10.1097/HEP.0000000000001549

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