Prostatite bactérienne chronique causée par des bactéries intracellulaires (C. trachomatis ou Mycoplasma spp.)
Lorsque la prostatite bactérienne chronique est causée par des organismes intracellulaires obligatoires — Chlamydia trachomatis ou les espèces Mycoplasma — l'identification du pathogène est l'étape cruciale. Le traitement empirique standard pour les bactéries urinaires conventionnelles n'est pas approprié dans ce contexte ; une approche ciblée est requise.
Des bactéries intracellulaires — C. trachomatis ou Mycoplasma spp. — ont été identifiées comme le pathogène causal de la prostatite bactérienne chronique. Cette découverte microbiologique modifie la stratégie thérapeutique.
Les données probantes soutiennent les classes d'antibiotiques capables de pénétration intracellulaire — spécifiquement les macrolides ou les tétracyclines — plutôt que les fluoroquinolones, qui ont montré des taux de guérison plus faibles pour les pathogènes intracellulaires obligatoires dans ce contexte. Le schéma thérapeutique structuré complet est disponible via le protocole ci-dessous.
Cessation des symptômes de la prostatite et éradication microbiologique du pathogène intracellulaire causal.
References
- Prescribe a macrolide (e.g. azithromycin) or a tetracycline (e.g. doxycycline) if intracellular bacteria have been identified as the causative agent of CBP.
- If intracellular bacteria have been detected, macrolides or tetracyclines should be given.
- Azithromycin and doxycycline are active against atypical pathogens such as C. trachomatis and genital Mycoplasma spp.
- In patients with CBP caused by obligate intracellular pathogens, macrolides showed higher microbiological and clinical cure rates compared to fluoroquinolones.
- In asymptomatic post-treatment patients, routine urinalysis and/or urine culture is not mandatory as there are no validated tests of cure for bacterial prostatitis except for cessation of symptoms.