La douleur scrotale chronique du contenu (DCSC) — également appelée douleur testiculaire chronique ou orchialgie chronique — est une douleur scrotale unilatérale qui interfère avec les activités de la vie quotidienne et persiste depuis plus de trois mois. Le diagnostic est posé après exclusion d'autres causes potentielles, notamment la torsion testiculaire, l'épididymite, l'orchite, l'abcès, la masse testiculaire et la varicocèle.
Les cliniciens doivent envisager la DCSC chez les patients présentant une douleur scrotale unilatérale chronique en l'absence d'autres sites pelviens de douleur ou de symptômes urinaires.
Le traitement multimodal conservateur — comprenant la modification du mode de vie, la gestion pharmacologique de la douleur, les blocs nerveux ciblés et les procédures associées — n'a pas permis d'obtenir la réduction attendue de la douleur scrotale ni une amélioration significative de la qualité de vie.
Ce protocole traite de la prochaine étape pour les patients chez qui cette approche de première ligne s'est avérée insuffisante.
Lorsque les mesures conservatrices n'ont pas procuré un soulagement adéquat, l'approche ultérieure implique des options chirurgicales et interventionnelles spécialisées, dont le choix est guidé par la distribution anatomique et le caractère de la douleur. Les objectifs thérapeutiques sont la résolution ou la réduction significative de la douleur scrotale et la restauration de la qualité de vie.
Le protocole structuré complet — incluant les critères procéduraux spécifiques, le séquençage et les voies d'orientation vers des spécialistes supplémentaires — est disponible via le lien ci-dessous.
DOI: 10.1097/JU.0000000000004564
CSCP or chronic testicular pain or chronic orchialgia is defined as unilateral scrotal pain interfering with activities of daily living that has persisted for greater than three months of time.
CSCP is usually diagnosed after excluding other potential causes (e.g., testicular torsion, epididymitis, orchitis, abscess, testicular mass, varicocele).
Clinicians should consider the diagnosis of CSCP in patients who experienced unilateral chronic scrotal pain in the absence of other pelvic sites of pain or urinary symptoms.
Clinicians may offer epididymectomy to patients with pain and tenderness focal to the epididymis after failure of conservative therapies.
Clinicians may offer inguinal (not scrotal) orchiectomy with removal of the entire spermatic cord for patients with CSCP.
Orchiectomy should be considered a treatment of last resort when pain has proven refractory to less invasive treatments for CSCP.
If all treatment options fail and the CSCP patient is still suffering from pain, clinicians may discuss consultation with a pain management specialist for further options (e.g., neuromodulation, neurostimulators, spinal blocks).
A majority (80%) of these patients reporting complete pain resolution following the procedure.
Overall success (resolution of pain) ranges from 20% to 75%.
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