Ce protocole cible une présentation spécifique du glaucome chronique à angle fermé dans laquelle un angle étroit persiste en raison d'un corps ciliaire en position antérieure — et dans laquelle l'iridotomie périphérique au laser (IPL) standard seule est insuffisante pour résoudre le problème.
Le syndrome d'iris plateau est défini par un angle étroit causé par un corps ciliaire en position antérieure avec une chambre antérieure centrale relativement profonde. Dans ces yeux, le contact iridotrabéculaire (CIT) persiste malgré une IPL perméable, et une pression intraoculaire élevée récurrente avec un angle de la chambre antérieure fermé à la gonioscopie continue de survenir après l'iridotomie au laser — indiquant que la cause structurelle sous-jacente n'a pas été traitée.
Lorsque la PIO élevée récurrente et la fermeture persistante de l'angle se poursuivent après l'IPL, une intervention supplémentaire dirigée vers la configuration des procès ciliaires est indiquée. Le protocole comprend des options à la fois procédurales et chirurgicales.
Plateau iris syndrome: narrow angle due to an anteriorly positioned ciliary body with a relatively deep central anterior chamber and ITC persisting after patent laser peripheral iridotomy surgery (LPI).
Eyes with plateau iris syndrome that experience recurrent high IOP associated with a closed angle on gonioscopy after LPI should undergo further therapy.
Additional treatment options may include iridoplasty, chronic parasympathomimetic therapy, or other surgical procedures, such as lens extraction.
Two small case series indicate that phacoemulsification combined with ECP can address the ciliary process configuration and may improve IOP control in patients with plateau iris.
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