Traitement du chordome avec rechute locorégionale isolée à la base du crâne
La rechute locorégionale isolée, confinée à la base du crâne, constitue un scénario spécifique et cliniquement complexe dans le chordome. Un protocole de traitement fondé sur les recommandations existe pour cette situation, distinct de la prise en charge des maladies systémiques ou à distance.
Chordome présentant une rechute locorégionale isolée à la base du crâne. Dans ce site anatomique, l'étendue de la résection chirurgicale et la planification de la radiothérapie comportent des considérations spécifiques qui influencent directement les résultats du contrôle local.
La prise en charge est centrée sur la radiothérapie de rattrapage délivrée avec une intention curative, par ré-irradiation à haute dose. Une intervention chirurgicale peut également être envisagée en association. Le protocole complet définit la sélection de la modalité, le cadre posologique, l'approche de fractionnement et les objectifs de résection — dont aucun n'est présenté intégralement ici.
References
DOI: 10.1093/annonc/mdx054
- Skull-base isolated local-regional relapse.
- For skull-base tumors R1 resection should be the goal of surgical treatment in all cases, in order to reduce tumor volume and increase the effectiveness of subsequent RT (V-A).
- Salvage RT with curative intent should be offered with the same modality employed for first line therapy (V-C).
- Since chordomas are radioresistant, a dose of at least 74 GyE should be delivered, using conventional fractionation (1.8–2 GyE) for photon and proton therapy (V*-A); moderately hypofractionated schedules can be used with carbon ions with dose per fractions ranging between 3 and 4.4 Gy RBE and total doses ranging from 60 and 70.4 Gy RBE.