Ce protocole s'applique au chordome ayant récidivé de façon localisée dans le rachis mobile ou le sacrum chez des patients dont l'historique thérapeutique antérieur exclut spécifiquement la reprise chirurgicale à visée curative.

Scénario clinique

Les caractéristiques définissantes sont une rechute loco-régionale isolée au niveau du rachis mobile ou du sacrum associée à au moins l'un des antécédents suivants : résection fragmentée, rupture tumorale ou radiothérapie haute dose dans la même région. Chacun de ces facteurs constitue un critère d'exclusion établi pour la reprise chirurgicale à visée curative, réorientant l'approche clinique vers une prise en charge palliative.

Approche thérapeutique (aperçu partiel)

La stratégie associe des interventions loco-régionales palliatives aux meilleurs soins de support, et peut intégrer une thérapie systémique. Un éventail de modalités loco-régionales et d'options systémiques est disponible ; la sélection structurée entre celles-ci dépend des facteurs individuels du patient détaillés dans le protocole complet.

Objectif principal : contrôle de la douleur / réduction de la douleur

References

DOI: 10.1093/annonc/mdx054

Mobile spine/sacrum isolated local-regional relapse
A prior history of piecemeal resection (except for skull-base tumors where resection may be necessarily piecemeal), prior high-dose RT (in case of mobile spine and sacral chordoma), and/or tumor rupture are obvious exclusion criteria for re-resection with curative intent (IV-B).
'Salvage palliative/supportive treatment choices' include debulking surgery, low-dose RT, stereotactic body RT (SBRT), including radiosurgery to small volume, radiofrequency ablation (RFA) and other loco-regional approaches (i.e. cryotherapy), systemic therapy, PC and observation.
Retrospective data suggest that cryoablation and RFA can be safe and useful palliative treatments in recurrent extracranial chordomas with a benefit in pain control.

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Traitement du Chordome avec Rechute Loco-Régionale Isolée dans le Rachis Mobile ou le Sacrum après Résection Fragmentée, Rupture Tumorale ou Radiothérapie Haute Dose Antérieure

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