Lorsque le chordome récidive sous forme d'une rechute locale-régionale isolée confinée au rachis mobile ou au sacrum — en l'absence de résection parcellaire préalable, de rupture tumorale ou de radiothérapie antérieure à haute dose — la prise en charge est axée sur le contrôle de la maladie et le soulagement significatif des symptômes.
Ce protocole s'applique au chordome avec rechute locale-régionale isolée au niveau du rachis mobile ou du sacrum. L'absence de résection parcellaire préalable, de rupture tumorale et de radiothérapie antérieure à haute dose au site sont des critères d'éligibilité déterminants — ces facteurs, lorsqu'ils sont présents, excluraient une ré-résection à visée curative et réorienteraient vers une voie thérapeutique différente.
Contrôle et réduction de la douleur, y compris la douleur résultant d'une compression épidurale ou d'une atteinte des racines nerveuses.
L'approche combine des interventions loco-régionales palliatives — couvrant les modalités chirurgicales, ablatives et radiothérapeutiques — avec les meilleurs soins de soutien. Les agents de thérapie systémique présentant des preuves documentées d'activité dans le chordome avancé font également partie du paysage thérapeutique. Le schéma structuré complet, incluant le séquençage, la sélection des agents et les preuves à l'appui, est disponible via le lien ci-dessous.