La chirurgie constitue le traitement définitif du cholestéatome, mais elle n'est pas toujours appropriée. Chez les patients âgés, ou chez ceux qui présentent des problèmes de santé graves rendant l'intervention opératoire à haut risque, une approche conservatrice non chirurgicale représente le standard de soins accepté.
Ce protocole est conçu pour le cholestéatome chez les patients âgés et chez ceux dont les comorbidités rendent la chirurgie non sécurisée. Il s'applique également lorsque l'oreille atteinte est la seule oreille fonctionnelle du patient — situation dans laquelle le risque pour l'audition résiduelle penche clairement en faveur d'une prise en charge conservatrice.
L'approche est centrée sur le contrôle de la progression de la maladie par l'ablation périodique de la peau morte accumulée à l'intérieur du kyste, réalisée par un spécialiste en oto-rhino-laryngologie. Il s'agit d'une procédure spécialisée nécessitant une magnification appropriée.
Le protocole structuré complet — incluant les intervalles de surveillance, les seuils de décision et les critères de suivi — est disponible dans le protocole intégral ci-dessous.
Treatment is appropriate for cholesteatomas in the elderly or in those with serious health problems for whom surgery would be risky.
Cholesteatoma in the only hearing ear is often treated conservatively.
Occasionally a cholesteatoma is managed conservatively by the regular removal of dead skin within the cyst to control its progression.
Skin removal is performed using an operating microscope by an ear, nose and throat surgeon.
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