La cholestase intrahépatique de la grossesse (CIG) doit être envisagée chez toute femme enceinte présentant un prurit à peau d'aspect normal associé à une concentration maximale aléatoire d'acides biliaires totaux élevée. Une mesure comprise dans la plage 19–39 µmol/L définit la CIG légère — un seuil cliniquement important qui oriente la stratégie de prise en charge.
Femme enceinte présentant un prurit à peau d'aspect normal et une concentration maximale d'acides biliaires totaux élevée de 19–39 µmol/L, compatible avec une cholestase intrahépatique légère de la grossesse (CIG légère). Cette présentation clinique atteint le seuil diagnostique de la CIG et justifie un plan de prise en charge structuré.
La prise en charge vise à soulager les symptômes cutanés maternels. L'approche comprend des agents topiques appliqués sur la peau et, notamment la nuit, des agents de la classe des antihistaminiques pour réduire le prurit. Les considérations supplémentaires — notamment les circonstances spécifiques où une supplémentation maternelle additionnelle peut être indiquée, ainsi que les orientations concernant la planification du moment de l'accouchement — sont détaillées dans le protocole structuré complet.
DOI: 10.1111/1471-0528.17206
The diagnosis of ICP should be considered in pregnant women who have itching in skin of normal appearance and raised peak random total bile acid concentration of 19 micromol/L or more.
Mild ICP: itching and raised peak bile acid concentrations 19–39 micromol/L.
Consider topical emollients such as aqueous cream (with or without menthol added) to ameliorate skin symptoms.
Consider antihistamine agents, such as chlorphenamine, particularly at night although the effectiveness of this treatment is uncertain in women with ICP.
Consider options of planned birth by 40 weeks' gestation or ongoing antenatal care according to national guidance in women with mild ICP (peak bile acids 19–39 micromol/L) and no other risk factors; advise women that the risk of stillbirth is similar to the background risk.
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