Traitement du choléra chez les enfants de moins de 18 ans avec malnutrition aiguë sévère

Scénario clinique

Ce protocole concerne les enfants de moins de 18 ans présentant un choléra confirmé ou suspecté dans le contexte d'une malnutrition aiguë sévère (MAS). La présence concomitante d'une MAS modifie fondamentalement la prise en charge du choléra — tant la réhydratation que les soins de soutien diffèrent des protocoles standard du choléra.

Les enfants malnutris atteints de choléra sont exposés à un risque de complications et de décès. Les patients présentant des affections associées telles que la malnutrition aiguë sévère (MAS) nécessitent des ajustements spécifiques de prise en charge, quel que soit le degré de déshydratation.

Approche thérapeutique

Un transfert immédiat vers un centre de traitement du choléra dédié est nécessaire. La réhydratation dans cette population suit des recommandations spécifiques qui diffèrent fondamentalement de la pratique standard de réhydratation en cas de MAS, et une dose unique d'antibiotique oral fait partie du traitement.

Le protocole structuré complet précise quelle solution de réhydratation utiliser, ce qu'il faut éviter et pourquoi, comment gérer l'alimentation tout au long du traitement, et le choix de l'antibiotique pour cette population.

Absence de signes de déshydratation Arrêt des selles liquides

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les données probantes

References

Malnourished children with cholera are at risk of complications and death.

Patients with coexisting conditions (including pregnancy) or comorbidities (such as Severe Acute Malnutrition (SAM), and HIV), regardless of the degree of dehydration

Immediately treat children with SAM and suspected cholera at a CTU/ CTC

For oral rehydration of children with SAM during an outbreak of cholera, give standard ORS

Do not give ReSoMal (Rehydration Solution for Malnutrition) as its sodium content is not sufficient to replace that lost in cholera

Breastfeeding and feeding with therapeutic milk should continue throughout rehydration

View source ↗