Traitement du choléra chez l'adulte (18 ans et plus) lorsque la réhydratation orale n'a pas résolu la déshydratation
Ce protocole s'adresse aux adultes de 18 ans et plus atteints de choléra, non enceintes, et qui n'ont pas obtenu un contrôle adéquat de la déshydratation par réhydratation orale — nécessitant une approche de prise en charge plus intensive.
Scénario clinique
Le patient est âgé de 18 ans ou plus, atteint de choléra et n'est pas enceinte. Une réhydratation orale a été tentée mais s'est révélée insuffisante pour résoudre le tableau clinique.
Pourquoi l'escalade est indiquée
La prise en charge initiale par solution de réhydratation orale (SRO) — administrée régulièrement pour compenser les pertes diarrhéiques — n'a pas atteint les objectifs cliniques requis : absence de signes de déshydratation, capacité à tolérer les SRO sans vomissements, arrêt des selles liquides et rétablissement de la diurèse. Cet échec de l'approche orale initiale indique la nécessité d'un niveau d'intervention différent.
Approche thérapeutique (aperçu général)
Ce protocole utilise la réhydratation intraveineuse comme intervention principale, avec transition vers la réhydratation orale dès que le patient peut la tolérer. Une composante antibiotique est également incluse dans l'approche. La sélection complète des agents et la séquence de prise en charge sont disponibles dans le schéma thérapeutique structuré complet.
Objectifs cliniques
- Résolution de la déshydratation
- Rétablissement de la diurèse
- Arrêt des selles liquides
References
- Refer to the flow chart for cholera case management for adults (Figure 3) and children (Figure 4).
- Patients with severe dehydration and shock require IV rehydration.
- The fluid of choice for rehydration is Ringer lactate (RL).
- If RL is not available, 0.9% sodium chloride (Normal Saline), with or without glucose, can be used.
- As soon as the patient can drink, replace ongoing losses with ORS.
- Antibiotics can reduce the volume and duration of diarrhea.
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