Traitement de la cholédocholithiase en cholangite aiguë sévère

Présentation clinique

Ce protocole concerne la cholédocholithiase se présentant avec une cholangite aiguë sévère — une présentation critique définie par l'un des indicateurs suivants :

Hypotension nécessitant de la dopamine >5 mcg/kg/min ou de la norépinéphrine
Troubles de la conscience
Rapport PaO₂/FiO₂ <300
Oligurie avec créatinine >2 mg/dL
INR >1,5
Thrombocytopénie inférieure à 100 000

Approche : La cholangite aiguë sévère dans le contexte d'une cholédocholithiase nécessite un drainage biliaire endoscopique urgent — le délai étant un déterminant crucial du pronostic. Le protocole complet et les critères procéduraux figurent dans le régime thérapeutique intégral.

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

Severe acute cholangitis, diagnosed by these indicators:
Hypotension that requires dopamine doses of >5 mcg/kg/min or norepinephrine
Altered consciousness
PaO₂/FiO₂ ratio <300
Oliguria, creatinine >2 mg/dL
INR >1.5
Thrombocytopenia, below 100000
More severe cholangitis requires more immediate ERCP to perform biliary drainage, so that the infection source can be controlled adequately.
Severe acute cholangitis: as soon as possible and before 12 hours

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