Traitement de la cholédocholithiase dans la cholangite aiguë modérée avec leucocytose, fièvre élevée ou autres marqueurs de gravité
Ce protocole couvre la cholédocholithiase se présentant avec une cholangite aiguë modérée — une aggravation cliniquement significative définie par la présence simultanée d'au moins deux indicateurs de gravité reconnus.
Scénario clinique
La cholangite aiguë modérée est identifiée lorsqu'au moins deux des critères suivants sont présents :
- Leucocytose (>12 000) ou leucopénie (<4 000)
- Fièvre supérieure à 39°C
- Âge supérieur à 75 ans
- Bilirubine totale >5 mg/dL
- Hypoalbuminémie (<0,7 × limite supérieure de la plage de référence normale)
Dans ce contexte, le contrôle adéquat de la source d'infection est la priorité clinique. La prise en charge implique une approche endoscopique ciblant le drainage biliaire — le protocole complet définit l'intervention spécifique, la fenêtre procédurale et les conditions qui la régissent.
References
- Moderate acute cholangitis, diagnosed by at least two of the following indicators:
- Leukocytosis, >12000 or leukopenia, <4000
- Fever with a temperature above 39°C
- Age >75 years old
- Total bilirubin >5 mg/dL
- Hypoalbuminemia, <0.7 times the maximum normal reference range.
- More severe cholangitis requires more immediate ERCP to perform biliary drainage, so that the infection source can be controlled adequately.
- Moderate acute cholangitis: within 48–72 hours