La prise en charge endoscopique standard de la cholédocholithiase ne permet pas toujours l'extraction complète de tous les calculs du canal cholédoque. Ce protocole traite de la situation spécifique où l'approche endoscopique de première ligne n'atteint pas cet objectif et où une étape suivante structurée est nécessaire.
L'approche initiale — CPRE avec sphinctérotomie endoscopique au niveau de l'ampoule de Vater, dilatation au ballonnet et extraction des calculs à l'aide d'un ballonnet ou d'un cathéter à panier, suivie d'une cholécystectomie laparoscopique — n'a pas atteint son critère d'évaluation principal : l'extraction complète de tous les calculs biliaires du canal cholédoque. Ce protocole s'applique lorsque cet objectif n'est pas atteint.
Lorsque l'extraction complète des calculs ne peut être obtenue par la procédure endoscopique initiale, une technique de mise en place d'une prothèse biliaire peut être utilisée comme intervention de relais. Le protocole complet précise la procédure, la séquence et les considérations de suivi — accédez au régime complet ci-dessous.