Traitement du cholangiocarcinome avec maladie résécable (opérable) à l'imagerie et au bilan d'extension

Scénario clinique

Ce protocole s'applique aux patients atteints de cholangiocarcinome chez qui l'imagerie et le bilan d'extension formel confirment une maladie résécable et opérable. Dans cette population sélectionnée, la résection chirurgicale est la seule option thérapeutique — hormis la transplantation hépatique chez une faible proportion de patients soigneusement sélectionnés — susceptible d'offrir une guérison potentielle.

Approche thérapeutique

La stratégie de prise en charge repose sur une résection chirurgicale à visée curative réalisée dans un centre hépato-biliaire à fort volume d'activité. Une préparation préopératoire visant à optimiser la fonction hépatique avant l'intervention peut être nécessaire ; le protocole complet décrit les étapes préparatoires spécifiques et les considérations opératoires impliquées.

Objectif thérapeutique

L'objectif principal est l'obtention d'une résection complète (R0) avec des marges de résection négatives — condition essentielle à une intention curative.

Accès immédiat aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1136/gutjnl-2023-330029

R0 resection is the only curative treatment available.
Surgical resection is the only therapeutic option (other than liver transplantation for a small proportion of selected patients) that offers a potential cure for CCA.
Preoperative preparation, including augmentation of the functional liver remnant (FLR) and biliary drainage, may be required to ensure safe resection.
The main approaches to augmentation are portal vein embolisation (PVE); portal vein ligation (PVL); and associated liver partition and portal vein ligation (ALPPS).
A complete (R0) resection with an adequate liver remnant is the preferred surgical treatment.

View source ↗