Traitement de première ligne du cancer des voies biliaires avancé ou inopérable (cholangiocarcinome)

Ce protocole concerne la prise en charge du cholangiocarcinome lorsque la maladie est avancée ou ne peut pas être traitée chirurgicalement, et que le patient présente un statut de performance adéquat — le contexte clinique dans lequel une thérapie systémique de première ligne est appropriée.

Scénario clinique Cancer des voies biliaires avancé ou inopérable (cholangiocarcinome) chez un patient avec un statut de performance adéquat. La résection chirurgicale n'est pas une option, et une thérapie systémique est indiquée.

Approche thérapeutique (partielle — voir le protocole complet) La prise en charge de première ligne fondée sur les preuves implique un schéma de chimiothérapie systémique combinée comme base standard ; des agents supplémentaires peuvent être incorporés selon le statut d'approbation et la disponibilité. Des substitutions spécifiques sont recommandées lorsque certains facteurs propres au patient sont présents. Le schéma thérapeutique complet, la séquence et l'algorithme de décision figurent dans le protocole complet.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

Cisplatin plus gemcitabine (CisGem) chemotherapy is recommended as the first-line treatment in patients with advanced biliary tract cancer (BTC).

CisGem chemotherapy is recommended as the first-line treatment in patients with advanced BTC.

Immunotherapy may be added to CisGem chemotherapy, if approved and available, cognisant of the magnitude of benefit and toxicities.

Use of gemcitabine alone in patients with poor performance status would be reasonable and substitution of oxaliplatin for cisplatin is reasonable in those with renal impairment.

Combination chemotherapy is recommended in patients with adequate performance status following failure of first-line chemotherapy, particularly in the absence of a targetable molecular alteration.

DOI: 10.1136/gutjnl-2023-330029

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