Ce protocole concerne l'épilepsie absence de l'enfant (EAE) chez les patients dont les absences sont le seul type de crise et sans antécédent de crises tonico-cloniques généralisées. Cette présentation spécifique oriente vers un choix thérapeutique distinct, fondé sur les preuves, différent de la prise en charge des épilepsies à spectre plus large.
Lorsque les absences surviennent de manière isolée, sans aucun épisode tonico-clonique généralisé associé, les données des grands essais sur l'EAE soutiennent une approche initiale en monothérapie spécifique. Le profil du type de crise est le principal déterminant du choix médicamenteux à ce stade.
Pour cette présentation, la monothérapie initiale par éthosuximide (ETX) est le médicament de choix, avec une posologie titrée progressivement vers un objectif sur plusieurs semaines successives. Le schéma thérapeutique structuré complet — incluant le calendrier de titration, les paramètres cibles et les limites maximales — est disponible via le lien ci-dessous.
L'objectif principal est l'absence de crises : absence à la fois des absences cliniquement apparentes et des crises électrographiques à l'EEG, évaluée à 16–20 semaines de traitement.
The treatment of choice for CAE with absence seizures only is ethosuximide.
Therefore, based on the CAE trial, ETX is the drug of choice as initial monotherapy for CAE, when absence seizures are the only seizure type, but there are specific treatment considerations for each drug, which are discussed below.
The initial target dosage of ETX is 20–30 mg/kg/day, usually divided into two doses. The initial dosage is typically around 10 mg/kg/day, with upward titration to the target every week.
The primary outcome measure was freedom from failure, defined as the absence of clinically apparent seizures (based on parent report) or electrographic seizures at 16–20 weeks of treatment, and the absence of treatment-limiting adverse effects.
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