Quel est le traitement de la varicelle ? Thérapie antivirale orale et prise en charge symptomatique
La varicelle nécessite une évaluation clinique rapide — en particulier chez les patients qui se présentent tôt, lorsque la maladie est encore en évolution et que l'intervention antivirale ciblée offre le plus grand bénéfice.
Approche thérapeutique
L'approche de première ligne combine un traitement antiviral oral — avec sélection de l'agent guidée par la biodisponibilité — ainsi que des mesures de soulagement symptomatique ciblant le prurit, l'inconfort muqueux et l'irritation cutanée. Les détails complets du schéma thérapeutique et son séquençage figurent dans le protocole structuré.
Objectifs cliniques
Résolution de la fièvre et arrêt de la formation de nouvelles vésicules, sans fièvre persistante ni nouvelles vésicules au-delà de 6 jours après le début des symptômes.
References
DOI: 10.1016/j.jinf.2008.03.004
- While it is rare for patients to present within such a short time frame, a pragmatic approach is to consider antiviral agents in patients who present within 24–48 h of new vesicles, implying that the disease is still evolving.
- However, the bioavailability of oral aciclovir is poor, requiring dosing at 800 mg 5 times daily.
- The pro-drug valaciclovir, at a dose of 1 g 3 times daily, greatly enhances bioavailability, resulting in 3- to 4-fold higher plasma aciclovir levels that can be achieved with oral aciclovir.
- Famciclovir, the pro-drug of penciclovir, dosed at 500 mg 3 times daily, also has enhanced bioavailability when compared with aciclovir.
- A minimum of 1 week of antiviral therapy is recommended.
- Supportive therapy, such as anti-pruritic drugs can be helpful for all age groups.
- Mouthwashes and soothing topical lotions, plus anaesthetic gels for the genital area if there is mucosal involvement, are also useful for symptomatic treatment.
- Persisting fever with new vesicles >6 days after onset.
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