Actinomycose cervicofaciale sans allergie à la pénicilline : lorsque le traitement de première ligne n'atteint pas l'amélioration clinique

L'étape standard initiale chez les patients tolérant la pénicilline consiste en une intervention chirurgicale — incision et drainage de la tuméfaction, avec débridement du tissu nécrotique si nécessaire — associée à de la pénicilline G intraveineuse et du métronidazole, suivie d'une cure de pénicilline V orale.

L'escalade vers ce protocole est indiquée lorsque l'amélioration clinique n'est pas obtenue sous ce schéma thérapeutique. La fenêtre attendue pour la réponse clinique peut s'étendre de 1 à 46 jours ; l'absence d'amélioration dans ce délai justifie un changement de traitement.