L'actinomycose cervicofaciale est une infection bactérienne prise en charge par une combinaison d'approches chirurgicales et antibiotiques. La stratégie dépend en partie du statut allergique du patient. Pour les patients sans allergie à la pénicilline, un schéma thérapeutique de première intention défini est recommandé — distinct de l'alternative utilisée lorsque la pénicilline ne peut pas être administrée.
Ce protocole s'applique aux patients présentant une actinomycose cervicofaciale et n'ayant aucune allergie documentée à la pénicilline. En cas d'allergie à la pénicilline, une classe d'antibiotiques différente est substituée.
La prise en charge associe une approche chirurgicale à une antibiothérapie intraveineuse jusqu'à l'obtention d'une amélioration clinique, suivie d'un traitement antibiotique oral. Le choix spécifique des médicaments, les posologies et la séquence complète sont détaillés dans le protocole structuré complet.
L'objectif principal est l'amélioration clinique. Le délai d'amélioration varie selon les patients et constitue le critère de suivi clé au cours du traitement.
In case of penicillin allergy, clindamycin would be administered.
When actinomycosis is suspected, our review has shown that a surgical approach in combination with intravenous penicillin and metronidazol until clinical improvement is seen, followed by oral antibiotics for 2 – 4 weeks is generally efficient.
Sixteen (84.2%) patients were treated with intravenous antibiotics, incision and drainage of the swelling, and debridement of necrotic tissue, if needed.
Intravenous AB treatment most frequently (10 of 19; 52.6%) consisted of penicillin G 12 million units/day with metronidazol 500 mg 3/day.
All forms of actinomycosis are treated with high doses of intravenous penicillin G over two to six weeks, followed by oral penicillin V.
Patients were discharged from hospital when clinical improvement was seen.
Time to clinical improvement ranged from 1 to 46 days (SD 8.4 ± 13.2) when treated with intravenous AB.
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