Quel est le traitement chirurgical de la sténose cervicale du canal rachidien ?
Scénario clinique
La sténose cervicale du canal rachidien entraîne une compression de la moelle épinière, provoquant une myélopathie et des déficits neurologiques. La pathologie compressive — ostéophytes ou tissu discal, rétrécissement congénital du canal, alignement cyphosique et nombre de segments impliqués — détermine la stratégie opératoire appropriée.
Objectifs thérapeutiques
Les objectifs sont d'arrêter la progression de la myélopathie et d'améliorer les déficits neurologiques. La récupération neurologique est la plus marquée en début de période postopératoire.
Approche thérapeutique
Le traitement est chirurgical, visant la décompression de la moelle épinière et la neutralisation de toute instabilité ; la stratégie opératoire est sélectionnée en fonction du schéma anatomique, du profil sagittal et de l'étendue segmentaire de la pathologie — plusieurs approches distinctes sont disponibles.
Le protocole complet fondé sur des données probantes — incluant les critères de sélection de l'approche, les options procédurales spécifiques et le séquençage clinique — est disponible dans le protocole complet.
References
DOI: 10.3238/arztebl.2008.0366
- The objective of surgery is the decompression of the spinal cord and the neutralization of any instability.
- Surgical treatment reliably arrests the progression of myelopathy and often even improves the neurological deficits.
- Neurological recovery is most marked within the first three months after an operation.
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