Radiculopathie cervicale lorsque le traitement médical et interventionnel n'a pas soulagé la douleur radiculaire
La radiculopathie cervicale peut persister malgré une prise en charge médicale et interventionnelle structurée. Lorsque cette approche de première ligne ne parvient pas à obtenir une amélioration significative de la douleur radiculaire rapportée par le patient, une voie d'escalade définie s'applique.
Traitement antérieur — critère d'escalade
La ligne de traitement précédente comprenait des mesures médicales et interventionnelles — pouvant inclure une injection épidurale de corticostéroïdes par voie transforaminale (guidée par fluoroscopie ou scanner), une injection d'ozone, une traction cervicale au harnais, ou une combinaison de médicaments, de physiothérapie, d'injections et de traction. L'escalade vers ce protocole est indiquée lorsque cette approche n'a pas produit une amélioration adéquate de la douleur radiculaire cervicale rapportée par le patient.
Approche de prochaine étape — aperçu partiel
Pour la radiculopathie cervicale à un seul niveau ne répondant pas au traitement conservateur, les données probantes soutiennent l'intervention chirurgicale. Plusieurs approches opératoires sont reconnues, chacune avec des indications spécifiques basées sur les caractéristiques anatomiques du cas. La justification de la sélection, les données comparatives et la voie décisionnelle complète sont contenues dans le protocole complet.
Objectif clinique : Soulagement rapide des symptômes de la radiculopathie cervicale.
References
- Surgical intervention is suggested for the rapid relief of symptoms of cervical radiculopathy from degenerative disorders when compared to medical/interventional treatment.
- Both ACD and ACDF are suggested as comparable treatment strategies, producing similar clinical outcomes, in the treatment of single level cervical radiculopathy from degenerative disorders.
- The addition of an interbody graft for fusion is suggested to improve sagittal alignment following ACD.
- Both ACDF with and without a plate are suggested as comparable treatment strategies, producing similar clinical outcomes and fusion rates, in the treatment of single level cervical radiculopathy from degenerative disorders.
- The addition of a cervical plate is suggested to improve sagittal alignment following ACDF.
- Either ACDF or PLF are suggested for the treatment of single level degenerative cervical radiculopathy secondary to foraminal soft disc herniation to achieve comparably successful clinical outcomes.
- Compared to PLF, ACDF is suggested for the treatment of single level degenerative cervical radiculopathy from central and paracentral nerve root compression and spondylotic disease.
- ACDF and total disc arthroplasty (TDA) are suggested as comparable treatments, resulting in similarly successful short term outcomes, for single level degenerative cervical radiculopathy.
- Surgery is an option for the treatment of single level degenerative radiculopathy to produce and maintain favorable long term (greater than four year) outcomes.
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