Ce protocole concerne les patients atteints de myélopathie cervicale dégénérative (MCDd) de sévérité légère — score mJOA de 15 à 17 — présentant des signes et symptômes de myélopathie cervicale et des signes IRM de compression médullaire, dont la prise en charge initiale n'a pas permis d'obtenir une stabilisation ou une amélioration neurologique.
La MCDd légère est diagnostiquée lorsqu'un patient présente des signes et symptômes compatibles avec une myélopathie et des signes IRM de compression de la moelle épinière cervicale, avec un score mJOA de 15 à 17. À cette sévérité, la prise en charge initiale peut comprendre soit une approche chirurgicale, soit un essai supervisé de rééducation structurée.
Lorsqu'un essai supervisé de rééducation structurée a été mené et que le patient n'a pas réussi à arrêter la progression de la maladie, a développé une détérioration neurologique ou n'a montré aucune amélioration de la fonction neurologique selon le score mJOA, une escalade vers l'étape de prise en charge suivante est justifiée.
Suite à l'échec de la prise en charge non chirurgicale, l'orientation indiquée implique une intervention chirurgicale visant la décompression de la moelle épinière cervicale — bien que l'approche spécifique, les indications et le processus décisionnel complet ne soient détaillés que dans le protocole complet.
La technique spécifique, le calendrier et les critères de décision complets sont disponibles dans le protocole structuré complet ci-dessous.
Un résultat favorable est défini par un score mJOA postopératoire final de 16 ou plus, reflétant une récupération neurologique significative.
DOI: 10.1177/2192568217703088