Dystonie cervicale lorsque le BoNT-A de première ligne n'a pas permis d'obtenir une amélioration clinique adéquate
La dystonie cervicale est prise en charge par la neurotoxine botulique de type A (BoNT-A) en tant qu'approche de première ligne établie. Lorsqu'un patient ne présente pas une amélioration clinique suffisante dans les 4 à 6 semaines suivant l'injection, le protocole passe à un processus structuré de réévaluation et d'optimisation avant toute modification de la stratégie thérapeutique.
Condition d'échec
Le traitement de première ligne par la neurotoxine botulique de type A (BoNT-A) — individualisé, avec guidage instrumental et physiothérapie combinée — a été évalué entre 4 et 6 semaines après l'injection. Une amélioration clinique adéquate de la dystonie cervicale n'a pas été obtenue, déclenchant l'escalade vers ce protocole.
Approche d'étape suivante (aperçu partiel)
Le protocole se concentre sur une optimisation systématique de la thérapie par BoNT-A avant de classer le patient comme non-répondeur. Cela implique une réévaluation de la posologie, de la sélection musculaire et du recours au guidage instrumental — l'évaluation électromyographique jouant un rôle central dans l'identification des muscles à cibler.
References
- Before defining non-response, clinicians should consider dose adjustments, muscle re-selection, the systematic use of instrumental guidance, and re-evaluation of the dystonic phenotype.
- In the poorly responsive or nonresponsive dystonic patient, a poly-EMG should be performed to identify the dystonic muscles to be treated.
- In case of partial or no response, it is necessary to reevaluate the patient clinically and instrumentally (poly-EMG).
DOI: 10.3390/toxins18020079
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