Ce protocole couvre la prise en charge de première intention du cancer du col utérin confirmé au stade FIGO IA2, stade IB ou stade IIA — une plage de stadification dans laquelle l'intervention chirurgicale définitive constitue la voie thérapeutique principale, le choix de la procédure spécifique étant guidé par les facteurs propres à chaque patiente, notamment les intentions en matière de fertilité.
La patiente présente un cancer du col utérin classé FIGO IA2, IB ou IIA. Cela englobe les tumeurs allant d'une invasion microscopique au-delà du stade le plus précoce jusqu'à l'atteinte du tiers supérieur du vagin, représentant une population pour laquelle la prise en charge chirurgicale est considérée comme le traitement de référence.
La préférence de la patiente concernant sa fertilité future est un facteur clé dans la détermination de l'approche chirurgicale appropriée.
La prise en charge est chirurgicale, impliquant une intervention au niveau du col utérin ainsi que l'évaluation et le retrait des ganglions lymphatiques régionaux. Deux grandes voies existent selon que la préservation de la fertilité est souhaitée ou non — l'approche standard diffère substantiellement de l'alternative préservant la fertilité. Les options d'accès chirurgical font également partie de la décision.
Les critères complets de sélection de la procédure, les options techniques et le protocole complet sont détaillés dans le protocole structuré.
DOI: 10.1093/annonc/mdx220
In patients with FIGO stage IA2, IB and IIA, radical hysterectomy with bilateral lymph node dissection (with or without SLN) is standard treatment, if the patient does not wish to preserve fertility [I, B].
This can be carried out either by laparotomy or laparoscopy (which can be robotically assisted).
For patients wishing to preserve fertility, cone biopsy or radical trachelectomy with PLND is the standard procedure.
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