Cancer du col de l'utérus
ICD-10 C53 · ICD-11 2C77

Traitement du Cancer du Col de l'Utérus Localement Avancé — Stade FIGO Volumineux IB2, IIB, IIIB ou IVA

Le cancer du col de l'utérus se présentant aux stades FIGO volumineux IB2, IIB, IIIB ou IVA constitue le groupe des maladies localement avancées. Cette plage de stadification définit une situation clinique spécifique nécessitant une approche thérapeutique de première ligne dédiée, distincte de la prise en charge des stades précoces.

Scénario clinique : Cancer du col de l'utérus localement avancé au stade FIGO volumineux IB2, IIB, IIIB ou IVA. La chimioradiothérapie (CRT) représente la norme de soins dans ce contexte depuis près de deux décennies, avec des preuves solides de bénéfice aussi bien sur la survie sans maladie que sur la survie globale, par rapport à la radiothérapie seule.

La stratégie principale dans ce contexte repose sur la chimioradiothérapie concomitante, avec une planification de la radiothérapie guidée par la stadification chirurgicale ou l'imagerie. Une approche alternative utilisant une chimiothérapie néoadjuvante suivie d'un traitement local définitif est également reconnue dans des cas spécifiques. La séquence complète, les critères d'éligibilité et les détails d'individualisation sont disponibles dans le protocole complet.

Accès Instantané aux Schémas Thérapeutiques Structurés Fondés sur les Preuves

References

DOI: 10.1093/annonc/mdx220

  • CRT has been the standard of care for patients with bulky IB2–IVA disease for almost two decades, demonstrating an improvement in both DFS and OS with concomitant chemotherapy and RT over standard RT/hydroxyurea [I, A].
  • The most commonly used regimen is weekly cisplatin 40 mg/m², although the meta-analysis also reported significant benefits with non-platinum agents [I, A].
  • Study results indicate that NACT may offer a benefit over surgery alone in cervical cancer patients, reducing the need for adjuvant RT [I, C].
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