Traitement de la récidive pelvienne centrale du cancer du col de l'utérus sans atteinte de la paroi latérale ou du péritoine, chez les patientes naïves de radiothérapie
Ce protocole définit la prise en charge recommandée du cancer du col de l'utérus se présentant sous forme de récidive pelvienne centrale, spécifiquement lorsque la paroi latérale pelvienne n'est pas atteinte, qu'il n'existe pas de diffusion aux ganglions lymphatiques extra-pelviens, et qu'il n'y a pas de maladie péritonéale — chez les patientes n'ayant pas reçu de radiothérapie antérieure.
Contexte clinique
- Récidive pelvienne centrale du cancer du col de l'utérus
- Absence d'atteinte de la paroi latérale pelvienne
- Absence d'atteinte ganglionnaire extra-pelvienne
- Absence de maladie péritonéale
- Naïve de radiothérapie
Approche thérapeutique
Chez les patientes naïves de radiothérapie répondant à ces critères, la chimioradiothérapie définitive est l'approche privilégiée. Lorsque la radiothérapie n'est pas disponible ou réalisable, une stratégie chirurgicale alternative centrée sur le pelvis central peut être envisagée dans des conditions spécifiques — notamment la possibilité d'obtenir une résection tumorale complète.
Les critères complets, la séquence préférentielle et les exigences chirurgicales sont disponibles dans le protocole structuré complet ci-dessous.
References
DOI: 10.1016/j.ijgc.2025.102747
- Pelvic exenteration is recommended for central pelvic recurrence where there is no involvement of the pelvic sidewall, extra-pelvic nodes, or peritoneal disease.
- Definitive chemoradiotherapy combined with image-guided adaptive brachytherapy is the treatment of choice in radiotherapy naïve patients.
- Pelvic exenteration should be considered if a complete surgical removal of a tumor, R0 resection, can be achieved, and perioperative management as well as long-term support can be offered.
- When radical radiotherapy is not feasible, extended pelvic surgery can be considered. Surgery must aim for a complete tumor resection (R = 0), also with the help of special techniques (laterally extended endopelvic resection), if required.
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