Adénocarcinome in situ du col utérin
ICD-10 D06 · ICD-11 2E66

Traitement de l'adénocarcinome in situ du col utérin avec marges positives sur le spécimen de conisation

Scénario clinique

Ce protocole s'applique aux patientes avec un diagnostic confirmé d'adénocarcinome in situ du col utérin (AIS) chez lesquelles le spécimen de conisation cervicale présente des marges positives (atteintes) — indiquant que l'exérèse n'a pas permis d'obtenir une marge périphérique libre de la lésion.

Approche thérapeutique

La prise en charge dans ce contexte est chirurgicale. Le choix de la procédure appropriée est en partie déterminé par le souhait de la patiente de préserver sa fertilité future. L'évaluation chirurgicale des ganglions lymphatiques régionaux peut également être intégrée au moment de la procédure principale.

Le protocole complet fondé sur les preuves — comprenant la sélection de la procédure spécifique, les critères pour chaque option chirurgicale et les recommandations pour l'évaluation des ganglions lymphatiques — est disponible intégralement ci-dessous.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1097/AOG.0000000000003761

Either modified radical hysterectomy or simple hysterectomy is acceptable for patients with confirmed diagnosis of AIS with positive margins on the conization specimen (CIII).

For patients with a persistent positive margin despite repeat excisional procedures, a modified radical hysterectomy or radical trachelectomy for those who desire future pregnancy is acceptable owing to an increased risk of diagnosing an occult invasive carcinoma.

Surgical assessment of lymph nodes is acceptable at the time of hysterectomy (CIII).

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