Traitement de l'adénocarcinome cervical in situ lorsque la conisation présente des marges positives
Chez les patientes avec un diagnostic confirmé d'adénocarcinome cervical in situ (AIS), la présence de marges positives sur la pièce de conisation cervicale soulève la préoccupation qu'un cancer invasif n'a peut-être pas été exclu — une situation nécessitant une approche de prise en charge spécifique avant de procéder à la chirurgie définitive.
Ce protocole traite de la prise en charge de l'AIS confirmé lorsque la pièce de conisation cervicale présente des marges positives (atteintes) — ce qui signifie que l'excision complète de la lésion n'a pas été démontrée lors du premier geste.
Lorsque des marges négatives ne sont pas obtenues sur le premier prélèvement d'excision, le protocole prévoit une nouvelle étape d'excision avant l'hystérectomie, dans le but spécifique d'exclure la présence d'un cancer invasif. La séquence complète recommandée, les conditions dans lesquelles cette étape s'applique, ainsi que les options chirurgicales pour la prise en charge définitive sont détaillées dans le protocole complet.
Either modified radical hysterectomy or simple hysterectomy is acceptable for patients with confirmed diagnosis of AIS with positive margins on the conization specimen (CIII).
If negative margins are not achieved on the first excision specimen, a second excisional procedure is recommended before hysterectomy to exclude an invasive cancer unless this cannot be performed safely.
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