Adénocarcinome in situ du col utérin
ICD-10 D06 · ICD-11 2E66

Traitement de l'adénocarcinome in situ du col utérin : excision chirurgicale et évaluation pathologique

L'adénocarcinome in situ du col utérin (AIS) est une lésion glandulaire précancéreuse du col utérin qui nécessite une évaluation chirurgicale et pathologique rigoureuse avant de déterminer la prise en charge définitive. La priorité clinique centrale est d'exclure un adénocarcinome invasif occulte.

Approche

La prise en charge repose sur une procédure d'excision chirurgicale, qui joue à la fois un rôle diagnostique et thérapeutique. L'intégrité de la pièce excisée et l'évaluation précise du statut des marges sont essentielles pour guider les décisions ultérieures, y compris chez les patientes pour lesquelles une chirurgie définitive est déjà planifiée.

Aperçu du traitement

L'approche recommandée implique une technique d'excision spécifique — choisie en fonction de la capacité du chirurgien à obtenir de manière constante une pièce intacte de dimensions adéquates — avec une évaluation endocervicale supplémentaire après l'excision. Les critères complets de sélection de la technique, les exigences concernant la pièce et les étapes d'évaluation ultérieures sont disponibles dans le protocole complet.

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References

  1. A diagnostic excisional procedure is recommended to rule-out an invasive adenocarcinoma, even when definitive hysterectomy is planned (AII).
  2. Excisional procedures optimally result in removal of an intact specimen to facilitate accurate interpretation of margin status. Thus, excision by cold knife conization is preferred unless the surgeon is able to consistently remove an intact ("top hat" endocervical excision is unacceptable) specimen of adequate length and width (AII).
  3. Length of the excisional specimen of at least 10 mm is preferred and can be increased to 18–20 mm in patients who have completed childbearing (BII). Endocervical sampling above the excisional bed to evaluate for residual disease is preferred (CIII).

DOI: 10.1097/AOG.0000000000003761

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