Quel est le traitement de la thrombose veineuse cérébrale ? Protocole de première ligne
La thrombose veineuse cérébrale (TVC) est une affection cérébrovasculaire nécessitant une anticoagulation rapide et structurée. Ce protocole couvre l'approche de prise en charge de première ligne fondée sur les preuves, en accord avec les recommandations internationales actuelles.
La prise en charge de première ligne débute par une anticoagulation parentérale. Lorsque le patient présente une stabilité clinique et radiologique, le traitement passe à un anticoagulant oral — le choix de l'agent et la durée du traitement dépendent de l'étiologie sous-jacente et du profil de risque individuel. Le schéma thérapeutique complet, le séquençage et l'algorithme décisionnel figurent dans le protocole structuré ci-dessous.
DOI: 10.1161/STR.0000000000000456
- Initiate parenteral anticoagulation — subcutaneous low-molecular-weight heparin (preferred) or unfractionated intravenous heparin.
- Clinical/imaging stability in CVT should prompt transition to an oral anticoagulant.
- Duration of oral anticoagulation depends on the etiology: 3–12 months for transient predisposing factors; high-risk thrombophilia or recurrent VTE: indefinite anticoagulation.
- Previous American Heart Association/American Stroke Association and European guidelines for the management of CVT recommend the initial use of low-molecular-weight heparin over unfractionated heparin followed by transition to oral anticoagulation, with duration determined by the underlying risk profile.