Méningiome Cérébral : Prise en Charge Après Résection Chirurgicale Incomplète

Lorsque la résection chirurgicale d'un méningiome cérébral n'atteint pas les objectifs cliniques visés, un protocole défini fondé sur les preuves guide l'étape suivante. Cette page décrit ce protocole — l'approche adoptée après une résection incomplète.

Ligne Précédente — Pourquoi l'Escalade Est Déclenchée

L'approche de première ligne était la résection chirurgicale, avec l'intention d'une ablation totale macroscopique — ou, dans les cas à risque chirurgical élevé tels que les méningiomes volumineux de la base du crâne, une résection subtotale planifiée. L'escalade vers ce protocole s'applique lorsque cette intervention n'a pas permis un soulagement suffisant de l'effet de masse, des symptômes neurologiques, ou une récupération des déficits neurologiques et cognitifs.

Objectif Clinique de Ce Protocole

Contrôle local à long terme de la tumeur à l'imagerie.

Approche Thérapeutique — Aperçu Partiel

Pour un méningiome de grade 1 OMS incomplètement réséqué sans déficits neurologiques actifs, le protocole détermine si une stratégie d'observation ou une intervention ciblée basée sur la radiothérapie est appropriée — avec des considérations spécifiques concernant la délivrance en fraction unique par rapport à la délivrance fractionnée. Les critères complets, le séquençage et l'algorithme de décision sont disponibles dans le protocole structuré.

Accès Instantané aux Protocoles Structurés Fondés sur les Preuves

References

DOI: 10.1093/neuonc/noab150

Patients with incompletely resected WHO grade 1 meningiomas without neurological deficits may be managed by a watch-and-scan strategy

WHO grade 1 meningiomas should be treated by radiosurgery or fractionated radiosurgery, if surgery is not possible and treatment is needed

If the tumor cannot be treated by a single fraction, fractionated radiosurgery or standard fractionated external beam RT can be applied.

It offers long-term local control in the range of 90% after 10 years.

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