Traitement de l'épendymome cérébral localisé nouvellement diagnostiqué chez l'enfant de 12 à 18 mois
Ce protocole concerne la prise en charge de l'épendymome intracrânien de grade OMS II ou III nouvellement diagnostiqué chez l'enfant entre 12 et 18 mois, classé comme maladie localisée sans évidence de dissémination dans le liquide cérébrospinal (LCS) ou au niveau spinal.
Présentation clinique
Le patient est un enfant âgé de 12 à 18 mois présentant un épendymome intracrânien localisé nouvellement diagnostiqué (grade OMS II ou III). Le bilan d'extension a exclu toute dissémination dans le LCS et toute atteinte spinale. L'âge au diagnostic est un facteur déterminant dans l'approche thérapeutique et distingue cette population des enfants plus âgés et des adultes.
Approche thérapeutique (aperçu partiel)
La prise en charge initiale est centrée sur l'intervention chirurgicale visant à obtenir un diagnostic histologique, l'étendue de la résection constituant l'objectif chirurgical principal. Les décisions thérapeutiques ultérieures — notamment les critères d'une reprise chirurgicale — dépendent des résultats de l'imagerie postopératoire.
Le protocole complet, comprenant tous les points de décision et les étapes de prise en charge, est disponible ci-dessous.
References
DOI: 10.1093/neuonc/nox166
- Resection is recommended to obtain a histological diagnosis and should be a gross total resection whenever feasible.
- A second-look surgery should be considered when residual tumor is demonstrated on postoperative MRI and gross total resection is a realistic goal.
- Postoperative conformal radiotherapy with doses of 54 Gy is recommended in children between 12 months and 18 months or in older children with poor neurological status.
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