Épendymome Intracrânien de Grade OMS II/III de l'Adulte : Prise en Charge Postopératoire Lorsque la Résection Chirurgicale N'a Pas Permis une Exérèse Totale Macroscopique

Population de Patients

Adultes ≥ 18 ans

Ce protocole s'applique aux adultes (âgés de 18 ans ou plus) présentant un épendymome intracrânien de grade OMS II ou de grade OMS III nouvellement diagnostiqué. Il concerne la prise en charge postopératoire dans le contexte spécifique où la résection chirurgicale n'a pas été complète.

Traitement Antérieur & Motif d'Escalade

L'étape précédente était la résection chirurgicale — réalisée pour obtenir un diagnostic histologique avec pour objectif une exérèse totale macroscopique, incluant la possibilité d'une reprise chirurgicale lorsque le résultat initial était insatisfaisant.

Objectif non atteint, motivant cette étape : Exérèse totale macroscopique sans maladie résiduelle sur les séquences T1 avec injection de produit de contraste et T2 à l'IRM postopératoire à 3 mois.

Approche Thérapeutique Postopératoire

Chez les adultes atteints d'épendymome intracrânien de grade OMS II ou III, la prise en charge postopératoire est centrée sur la radiothérapie conformationnelle — la configuration spécifique étant déterminée par le grade tumoral, l'étendue de la résection et le statut de dissémination. Le protocole structuré complet est disponible ci-dessous.

Accès Immédiat aux Protocoles Thérapeutiques Fondés sur les Preuves

References

Key recommendations for the treatment of newly diagnosed intracranial WHO grades II and III ependymomas in adults.

In adults, radiotherapy is employed in patients with anaplastic ependymoma WHO grade III, and in case of incomplete resection of WHO grade II ependymoma.

Postoperative conformal radiotherapy with doses up to 60 Gy is recommended for patients with WHO grade III (anaplastic) ependymomas regardless of the extent of resection.

Postoperative conformal radiotherapy with doses of 54–59.4 Gy is recommended for patients with WHO grade II ependymomas following incomplete resection.

Craniospinal irradiation (CSI) of 36 Gy is recommended in case of CSF or spinal dissemination with a boost up to 45–54 Gy on focal lesions.

DOI: 10.1093/neuonc/nox166

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