Chez les patients atteints d'encéphalopathie hépatique, le développement d'une hypertension intracrânienne ou d'un œdème cérébral représente une complication grave nécessitant une intervention rapide et ciblée. La prise en charge de cette affection exige une approche spécifique visant à réduire la pression intracrânienne et à résoudre l'œdème cérébral dans le contexte d'une dysfonction hépatique sous-jacente.
Ce protocole s'applique aux patients atteints d'encéphalopathie hépatique présentant une hypertension intracrânienne ou un œdème cérébral. La coexistence d'une encéphalopathie hépatique influence considérablement la stratégie de prise en charge de cette complication neurologique.
La stratégie de première ligne repose sur une thérapie hyperosmolaire intraveineuse pour traiter directement l'hypertension intracrânienne et l'œdème cérébral. L'objectif clinique est la réduction de la pression intracrânienne élevée et la résolution de l'œdème cérébral.
Le protocole complet précise les agents, les critères de sélection et l'algorithme de prise en charge complet — voir ci-dessous pour y accéder.
DOI: 10.1007/s12028-020-00959-7
We suggest using either hypertonic sodium solutions or mannitol for the management of ICP or cerebral edema in patients with hepatic encephalopathy (conditional recommendation, very low-quality evidence).
The evidence identified by the panel suggests that hyperosmolar therapy can effectively treat elevated ICP or cerebral edema in the setting of fulminant liver failure and HE; however, more research is needed to determine optimal treatment strategies.
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