Hypertension Intracrânienne ou Œdème Cérébral dans l'AVC Ischémique Aigu — Lorsque le Mannitol N'a Pas Obtenu une Réponse Adéquate

L'AVC ischémique aigu peut se compliquer d'une hypertension intracrânienne ou d'un œdème cérébral nécessitant une intervention osmotique rapide. Lorsque l'agent initial n'obtient pas une réduction adéquate de la pression intracrânienne et de l'œdème, une étape suivante définie est indiquée.

Présentation Clinique

AVC ischémique aigu avec hypertension intracrânienne ou œdème cérébral, chez un patient ayant reçu une osmothérapie initiale sans obtenir une réponse thérapeutique adéquate.

Traitement Antérieur — Réponse Inadéquate

La prise en charge initiale par mannitol (intraveineux) a été utilisée pour réduire l'hypertension intracrânienne et l'œdème cérébral. L'objectif — réduction de l'hypertension intracrânienne et de l'œdème cérébral — n'a pas été atteint de manière adéquate, justifiant l'escalade vers ce protocole.

Approche Thérapeutique de l'Étape Suivante

Pour les patients dans cette situation qui n'ont pas répondu de manière adéquate au mannitol, le traitement par solution saline hypertonique intraveineuse est l'agent considéré à ce stade. Les critères de sélection complets, le schéma thérapeutique et les recommandations figurent dans le protocole complet.

Schéma thérapeutique structuré complet disponible ci-dessous →

Accès Instantané aux Schémas Thérapeutiques Structurés Fondés sur les Preuves

References

DOI: 10.1007/s12028-020-00959-7

We suggest using either hypertonic sodium solutions or mannitol for the initial management of ICP or cerebral edema in patients with acute ischemic stroke (conditional recommendation, low-quality evidence).

We suggest that clinicians consider administration of hypertonic sodium solutions for management of ICP or cerebral edema in patients with acute ischemic stroke who do not have an adequate response to mannitol (conditional recommendation, low-quality evidence).

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