Ce protocole traite de l'apnée centrale du sommeil (ACS) causée par l'utilisation d'un médicament ou d'une substance chez les patients pour lesquels la stratégie de première ligne — modification ou arrêt du médicament en cause — n'a pas permis de résoudre le trouble.
Apnée centrale du sommeil survenant lors de l'utilisation d'un médicament en cause, notamment les opioïdes, le baclofène, les gabapentinoïdes ou le ticagrélor. L'ACS d'origine médicamenteuse est parfois classée à tort comme ACS primaire ; l'identification correcte de sa cause médicamenteuse constitue une première étape essentielle dans la prise en charge.
L'approche initiale consiste en l'arrêt ou la réduction de la dose du médicament en cause et, dans la mesure du possible, en son remplacement par un agent alternatif — par exemple, un autre médicament antiplaquettaire ou antiépileptique, le passage à la buprénorphine/naltrexone chez les patients traités par méthadone, ou l'utilisation de théophylline en cas d'ACS induite par le ticagrélor.
Ce protocole est indiqué lorsque cette stratégie n'a pas atteint son objectif : la résolution de l'apnée centrale du sommeil.
DOI: 10.1183/20734735.0235-2023
Recognition of medication-induced CSA, which is sometimes misclassified as primary CSA, is an important first step in its management, as withdrawal of the offending medication will reverse the disorder.
When this is not possible, treatment with ASV devices has shown success in case studies.
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