Occlusion de la veine centrale de la rétine
ICD-10 H34.8 · ICD-11 9B74.1

Traitement de l'occlusion de la veine centrale de la rétine avec néovascularisation irienne ou rétinienne

Scénario clinique

Ce protocole traite de l'occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR) compliquée par le développement d'une néovascularisation rétinienne et/ou d'une néovascularisation irienne — une présentation à haut risque nécessitant une intervention rapide pour contrôler l'angiogenèse pathologique.

Chez les patients qui développent une néovascularisation irienne (rubéose iridienne) ou une néovascularisation rétinienne à la suite d'une OVCR, le traitement vise à obtenir une réduction durable de la sévérité de la néovascularisation du segment antérieur.

Approche thérapeutique

L'intervention principale à long terme pour l'OVCR avec néovascularisation repose sur une procédure laser chirurgicale ciblant la rétine périphérique. Un agent intravitréen dirigé contre la voie angiogénique peut également jouer un rôle — soit en première intention, soit en traitement adjuvant lorsque le traitement laser seul est insuffisant.

Le schéma thérapeutique structuré — incluant la procédure spécifique, le séquençage et les critères du traitement adjuvant — est disponible dans le protocole complet.

Algorithme complet, objectifs thérapeutiques et résumé des données probantes disponibles ci-dessous.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1016/j.ophtha.2024.12.025
  1. In patients with CRVO with retinal and/or iris neovascularization, dense peripheral PRP is indicated.
  2. For individuals who develop iris neovascularization or retinal neovascularization following a CRVO, the best long-term treatment is often dense peripheral panretinal photocoagulation surgery (PRP).
  3. Additionally, anti-VEGF agents that may or may not treat other targets can be used in an adjunctive manner when complete PRP is insufficient to control angiogenesis.
  4. Often, initial treatment with an anti-VEGF agent is helpful for an immediate but not a sustained benefit, and it may also improve the ability to deliver a complete laser surgery treatment.
  5. Anti-vascular endothelial growth factor agents are commonly used to treat the macular edema, reduce the severity of anterior segment neovascularization, and lower the risk of ocular angiogenesis.
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