Occlusion de la veine centrale de la rétine
ICD-10 H34.8 · ICD-11 9B74.1

OVCR avec Œdème Maculaire : Que Faire Lorsque le Traitement Intravitréen Anti-VEGF N'a Pas Atteint les Objectifs Thérapeutiques

L'occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR) provoque fréquemment un œdème maculaire — principal facteur de perte visuelle chez les patients atteints. Lorsque le traitement anti-VEGF intravitréen de première ligne ne suffit pas à atteindre les objectifs cliniques attendus, une approche structurée de seconde ligne est indiquée.

Scénario clinique : OVCR compliquée d'un œdème maculaire, chez un patient dont les injections intravitréennes anti-VEGF antérieures n'ont pas atteint les objectifs visés. Dans les yeux atteints d'OVCR avec œdème maculaire, le patient est susceptible de développer un œdème persistant ou récidivant nécessitant une intervention supplémentaire.
Ligne précédente — objectifs non atteints

Le traitement de première ligne par agents anti-VEGF intravitréens — ranibizumab, aflibercept, faricimab-svoa ou bévacizumab — n'a pas atteint les cibles attendues : réduction ou résolution de l'œdème maculaire et amélioration ou stabilisation de la fonction visuelle. L'échec à atteindre ces critères est la condition qui justifie l'escalade vers le protocole décrit ici.

Approche de seconde ligne

Ce protocole repose sur la corticothérapie intravitréenne comme prochaine étape reconnue lorsque le traitement anti-VEGF s'est révélé insuffisant pour l'œdème maculaire dans l'OVCR. La sélection complète de l'agent, la stratégie posologique et les recommandations de surveillance sont contenues dans le protocole structuré…

Objectifs thérapeutiques : réduction ou résolution de l'œdème maculaire · amélioration ou stabilisation de la fonction visuelle
Accès Immédiat aux Schémas Thérapeutiques Structurés Fondés sur les Preuves

References

DOI: 10.1016/j.ophtha.2024.12.025

In eyes with CRVO and macular edema, anti-VEGF and intravitreal corticosteroids have demonstrated benefit.

A patient with a CRVO is likely to develop macular edema.

Intravitreal corticosteroids (triamcinolone and dexamethasone implant) are considered second line because of significant ocular side effects, such as secondary glaucoma and cataract formation.

Intravitreal corticosteroids such as triamcinolone, dexamethasone, and others have been shown to be efficacious for macular edema associated with BRVO and CRVO, yet there are known associated risks of cataracts and glaucoma.

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