Traitement de l'Occlusion de l'Artère Centrale de la Rétine — Type Non Artéritique (Embolique) sans Artérite à Cellules Géantes
Scénario Clinique
Ce protocole s'applique à l'occlusion de l'artère centrale de la rétine (OACR) d'origine non artéritique et embolique chez les patients sans signe d'artérite à cellules géantes (ACG). Distinguer cette présentation de la forme artéritique est essentiel, car les deux entités ont des causes et des considérations de prise en charge distinctes.
À Propos de Cette Présentation
La plupart des occlusions de l'artère rétinienne non artéritiques sont d'origine embolique, contrairement à la forme artéritique, qui est causée par l'ACG. Dans le groupe embolique non artéritique, les preuves concernant les traitements efficaces sont limitées, ce qui fait de l'évaluation rapide par un spécialiste une priorité.
Vue d'Ensemble de l'Approche
La prise en charge aiguë privilégie l'orientation immédiate vers un service des urgences d'un centre affilié à un centre d'AVC pour une évaluation médicale complète. La thérapie antifibrinolytique fait partie des interventions pouvant être envisagées dans les présentations aiguës éligibles.
Schéma complet, critères de sélection des patients et algorithme décisionnel disponibles dans le protocole complet →
References
- Arteritic retinal arterial occlusion is caused by giant cell arteritis (GCA), whereas most nonarteritic RAOs are embolic in origin.
- In general, there are no proven therapies or treatments for symptomatic nonarteritic RAOs.
- Immediate referral to an emergency department affiliated with a stroke center for a medical evaluation is advised.
- Although the American Heart Association states that intravenous or intra-arterial antifibrinolytic therapy can be "considered" for acute CRAO if within 4.5 and 6 hours from symptom onset, respectively, at this point there is insufficient evidence to definitively know if thrombolysis leads to better visual outcomes.
DOI: 10.1016/j.ophtha.2024.12.024
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