Scénario clinique

Patients présentant des métastases cérébrales — qu'il s'agisse d'une lésion unique ou d'un nombre limité de lésions — pour lesquels des stratégies interventionnelles locales sont applicables. Le protocole aborde à la fois la maladie résécable et les situations adaptées à un traitement local par radiothérapie.

Approche thérapeutique

La prise en charge repose sur une combinaison de stratégies chirurgicales et de radiothérapie stéréotaxique, sélectionnées en fonction du nombre et des caractéristiques des lésions cérébrales. La séquence de ces modalités et les critères déterminant l'approche applicable sont précisés dans le protocole complet.

Les détails complets du schéma thérapeutique, les critères d'éligibilité et l'algorithme clinique intégral sont disponibles dans le protocole structuré ci-dessous.

Objectifs thérapeutiques

L'objectif principal est l'absence de progression ou de récidive des métastases cérébrales à la neuroimagerie, évaluée lors de suivis trimestriels.

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2021.07.016

Single BMs should be considered for surgical resection.
Multiple resectable BMs may be considered for surgical resection.
SRS is recommended for patients with a limited number (1-4) of BMs.
SRS to the resection cavity is recommended after complete or incomplete resection of BMs.
It is commonly given as single fraction utilising doses between 15 and 24 Gy.
Fractionated SRS given in two to five fractions typically delivered with 27 Gy in three fractions or 30 Gy in five fractions is preferred in patients with larger lesions (>3 cm diameter) or lesions in proximity of structures at risk, e.g. the brain stem or in pre-irradiated patients.
Patients with a history of BM should be followed up by neurological assessment and neuroimaging in 3-monthly intervals and whenever clinically indicated.

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Traitement des métastases cérébrales : Résection chirurgicale et radiochirurgie stéréotaxique

Scénario clinique

Approche thérapeutique

Objectifs thérapeutiques

References