Ce protocole concerne le diabète insipide central dans lequel la lésion sous-jacente implique les osmorécepteurs de l'hypothalamus antérieur, entraînant une perte de la soif osmorégulée. En l'absence du mécanisme normal de la soif, les patients ne peuvent pas autoréguler leurs apports hydriques en réponse à l'augmentation de l'osmolalité plasmatique — supprimant ainsi la principale protection physiologique contre la déshydratation et la surcharge hydrique.
Le signe caractéristique de cette présentation est l'absence de soif osmorégulée : les osmorécepteurs hypothalamiques antérieurs sont lésés parallèlement au système de sécrétion de l'AVP, éliminant la réponse de soif qui signalerait normalement le besoin hydrique. Cela distingue le diabète insipide central adipsique de la forme typique et augmente considérablement le risque d'hyper- ou d'hyponatrémie non détectée.
La prise en charge associe la dDAVP pour réguler la diurèse avec des apports hydriques quotidiens fixes et structurés et une auto-pesée quotidienne pour détecter précocement un déséquilibre hydrique. Une anticoagulation prophylactique est également intégrée dans ce protocole en raison des risques spécifiques rapportés dans cette population.
L'objectif principal est l'établissement d'un poids corporel eunatrémique stable associé à une concentration plasmatique de sodium stable — les deux marqueurs clés confirmant un équilibre hydrique sûr et durable dans ce contexte.
DOI: 10.1210/clinem/dgac381