Apparition aiguë d'une polyurie dans les suites d'une chirurgie hypophysaire par voie transsphénoïdale ou transcrânienne, d'un traumatisme crânien ou d'une hémorragie sous-arachnoïdienne, avec hypernatrémie et urine hypotonique. L'apparition survient généralement dans les 1 à 2 jours suivant la neurochirurgie, ou avec une médiane de 6 jours après un traumatisme crânien ou une hémorragie sous-arachnoïdienne. Dans ce contexte, le diagnostic est établi sur la base d'une hypernatrémie associée à des urines hypotoniques — aucun test de restriction hydrique n'est requis.
La prise en charge repose sur un agent antidiurétique pour limiter les pertes rénales en eau, administré à la demande plutôt que selon un schéma fixe. La gestion des apports hydriques — soit en permettant au patient de boire selon sa soif, soit, si cliniquement nécessaire, par des perfusions intraveineuses complémentaires — fait partie intégrante de l'approche. Le protocole complet, incluant le choix de l'agent, la posologie, le séquençage et la stratégie de remplissage, est disponible via le protocole structuré complet.
Résolution de la polyurie et maintien de l'eunatrémie.
DOI: 10.1210/clinem/dgac381