Quel est le traitement du diabète insipide central ?
Le diabète insipide central (DIC) résulte d'un déficit en AVP et se manifeste par une polyurie et une polydipsie persistantes. La stratégie thérapeutique de première intention est pharmacologique : remplacer l'activité de l'AVP pour supprimer les symptômes tout en prévenant l'hyponatrémie induite par le traitement.
Traitement de première intention
La prise en charge repose sur le remplacement pharmacologique de l'AVP par la desmopressine (dDAVP), un analogue synthétique de l'hormone. Les formulations orales sont généralement préférées, avec une alternative intranasale disponible pour les patients chez lesquels la voie orale est inadaptée.
Le schéma posologique, le choix de la formulation et les ajustements du calendrier diffèrent entre les formes partielles et complètes — consultez le protocole structuré complet.
Objectifs thérapeutiques
- Suppression de la polyurie et de la polydipsie
- Prévention de l'hyponatrémie secondaire au traitement
- Soulagement symptomatique attendu rapidement après l'instauration du traitement
References
DOI: 10.1210/clinem/dgac381
- Treatment of CDI depends on the pharmaceutical replacement of AVP with desmopressin, a synthetic analog of the hormone, modified to prolong half-life and diminish vasoconstrictor effects (at the V1 receptor).
- Oral dDAVP is preferred to nasal spray by most patients due to the ease of administration and the continued efficacy when nasal congestion occurs due to coryzal infection.
- Oral preparations include both standard tablets and sublingual preparations "desmotabs melt," both of which are in common use.
- The intranasal formulation of dDAVP was the earliest treatment for chronic CDI.
- Abolition of symptoms of polyuria and polydipsia.
- Avoidance of hyponatremia secondary to treatment.
- Symptomatic relief occurs almost immediately after starting dDAVP, with effective long-term control of polyuria.
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