L'apoplexie hypophysaire peut précipiter une insuffisance surrénalienne aiguë — une urgence vitale dans laquelle une carence rapide en cortisol exige une reconnaissance et un traitement immédiats. L'insuffisance surrénalienne aiguë étant une cause majeure de mortalité dans ce contexte, le traitement doit être initié sans délai et ne peut attendre la confirmation biologique.
Ce protocole concerne les patients présentant une apoplexie hypophysaire qui développent une insuffisance surrénalienne aiguë. La reconnaissance d'une insuffisance surrénalienne secondaire dans le contexte d'une apoplexie hypophysaire est cruciale ; un traitement tardif expose au risque de crise surrénalienne. Une corticothérapie doit être initiée rapidement pour prévenir la crise, et maintenue jusqu'à la confirmation d'une fonction hypophysaire normale.
DOI: 10.1210/jc.2016-2118
Because acute AI is a major cause of mortality, we recommend GC therapy until a laboratory diagnosis is established and the patient maintains normal pituitary function.
Recognizing acute secondary AI is critical, and patients should begin GC therapy promptly to prevent AC.
When patients cannot tolerate oral medications, they should begin with a 100–200 mg iv HC bolus followed by 2–4 mg/h by continuous infusion or 50–100 mg injections every 6 hours.
Clinicians have also used high doses of dexamethasone to treat pituitary apoplexy.
View source ↗