Quel est le traitement de l'insuffisance surrénale centrale ?
L'insuffisance surrénale centrale nécessite une thérapie de substitution glucocorticoïde structurée. Le traitement est guidé par des recommandations fondées sur les preuves et est individualisé selon les circonstances et la tolérance de chaque patient.
Approche thérapeutique
La pierre angulaire de la prise en charge est la substitution glucocorticoïde orale. L'hydrocortisone est l'agent principal ; son administration implique des considérations spécifiques concernant la structure de la posologie quotidienne et le moment des prises tout au long de la journée. Chez certains patients, des glucocorticoïdes alternatifs à action prolongée peuvent être appropriés.
Le schéma thérapeutique complet — incluant le calendrier posologique, la stratégie de distribution des doses et les recommandations sur le moment d'envisager des alternatives — est disponible dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1210/jc.2016-2118
- We recommend using HC, usually 15–20 mg total daily dose in single or divided doses. Patients using divided doses should take the highest dose in the morning at awakening and the second in the afternoon (two-dose regime) or the second and third at lunch and late afternoon, respectively (three-dose regime).
- We suggest using longer-acting GCs in selected cases (eg, nonavailability, poor compliance, convenience).
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