Cellulite infectieuse n'évoluant pas favorablement après le traitement initial par antibiotiques IV

Lorsque l'antibiothérapie systémique intraveineuse pour la cellulite infectieuse — ciblant les streptocoques avec ou sans couverture supplémentaire contre le Staphylococcus aureus sensible à la méticilline — ne produit pas d'amélioration clinique dans les 5 jours, une escalade vers un schéma empirique plus large est indiquée.

Traitement antérieur — Condition d'échec

Le traitement de première intention consiste en des antibiotiques IV systémiques ciblant les streptocoques (ex. : pénicilline, céfazoline ou clindamycine), éventuellement avec une couverture MSSA supplémentaire. L'escalade vers ce protocole est déclenchée lorsque l'amélioration clinique de la cellulite infectieuse n'est pas observée dans les 5 jours suivant le début de ce schéma.

Approche de deuxième ligne

Ce protocole utilise un schéma intraveineux empirique à large spectre qui associe des agents couvrant un plus large éventail d'agents pathogènes, y compris les organismes résistants. La combinaison spécifique et la structure posologique complète sont disponibles dans le protocole complet.

Objectif du traitement

Amélioration clinique de la cellulite infectieuse dans les 5 jours suivant le début du schéma d'escalade.

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les données probantes

References

DOI: 10.1093/cid/ciu296

In severely compromised patients (as defined in question 13), broad-spectrum antimicrobial coverage may be considered (weak, moderate).
Vancomycin plus either piperacillin-tazobactam or imipenem-meropenem is recommended as a reasonable empiric regimen for severe infection (strong, moderate).
The recommended duration of antimicrobial therapy is 5 days, but treatment should be extended if the infection has not improved within this time period (strong, high).

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