Cellulite Sans Amélioration Après Antibiothérapie Orale — Prise en Charge de Deuxième Ligne
Le traitement antimicrobien oral est la première approche standard de la cellulite. Lorsqu'il ne produit pas d'amélioration clinique dans le délai prévu, une escalade structurée est indiquée.
Pourquoi ce protocole s'applique : Une antibiothérapie antimicrobienne orale active contre les streptocoques — telle que la pénicilline orale, l'amoxicilline, l'amoxicilline-acide clavulanique, la dicloxacilline, la céfalexine ou la clindamycine — a été utilisée comme traitement initial. L'objectif d'amélioration clinique dans les 5 jours n'a pas été atteint. Ce protocole aborde l'étape suivante recommandée.
Approche de Deuxième Ligne
Une escalade vers des antibiotiques intraveineux systémiques avec une activité contre les streptocoques est indiquée. Le protocole complet précise quels agents envisager, quand une couverture staphylococcique plus large peut être appropriée, et comment évaluer la réponse — détails non présentés ici.
Objectif du traitement : Amélioration clinique de la cellulite dans les 5 jours suivant le début du traitement de deuxième ligne.
References
DOI: 10.1093/cid/ciu296
- For cellulitis with systemic signs of infection (moderate nonpurulent SSTI; Figure 1) systemic antibiotics are indicated.
- Many clinicians could include coverage against MSSA (weak, low).
- The recommended duration of antimicrobial therapy is 5 days, but treatment should be extended if the infection has not improved within this time period (strong, high).