Traitement de la maladie cœliaque avec diarrhée chez les patients recevant des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire
Scénario clinique
Diarrhée & thérapie ICI
Maladie cœliaque confirmée chez un patient recevant actuellement des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICI), présentant une diarrhée ou une entéropathie de type CeD. Lorsqu'une diarrhée se développe dans ce contexte, une sérologie cœliaque doit être réalisée. Une fois la CeD confirmée, la prise en charge de première intention est un régime sans gluten (RSG) strict.
Approche thérapeutique
Les présentations sévères ou ne répondant pas adéquatement à un régime sans gluten peuvent nécessiter une approche immunosuppressive systémique — la voie thérapeutique spécifique et les critères dépendent du protocole complet.
Le schéma thérapeutique complet, les critères de décision et les considérations multidisciplinaires sont disponibles dans le protocole structuré ci-dessous.
References
DOI: 10.1002/ueg2.70195
- In patients receiving immune checkpoint inhibitors (ICI) who develop diarrhoea, coeliac serology should be obtained.
- First‑line management is a strict GFD when CeD is confirmed.
- Systemic immunosuppression or modification of immunotherapy should be reserved for severe presentations or cases not responding to a GFD, with decisions guided by multidisciplinary discussion.
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